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白癜风的诊治细则

来源:赣州中研白癜风研究院

  白癜风应尽早诊治,尽可能采取个性化的综合诊治方法。诊治应长期坚持,每疗程至少持续3个月以上。分为进展期及稳定期阐述:

白癜风的诊治细则

  白癜风的诊治细则

  一、糖皮质激素诊治

  局部外用糖皮质激素诊治适用于白斑面积<10%的皮损。用激素。

  二、光疗及光化学诊治(PUVA)

  1.局部光疗局部光疗有NB-UⅤB、308nm准分子激光及准分子光等。每周诊治2~3次,起始剂量为很小红斑量的70%(约150mJ/cm2),以后每次增加10%~15%,直至出现红斑,维持红斑量继续诊治。

  2.全身光疗全身NB-UⅤB诊治适用于年龄>9岁,白斑累及面积>20%的患者。对年龄<9岁,皮损泛发的进展期并能密切配合诊治的儿童也可应用。诊治方法:起始剂量为很小红斑量的70%,以后每次增加10%~15%,直至淡红斑出现。每周照射2~3次。部分患者对NB-UVB可产生光耐受性,诊治次数及疗程视个体光敏感性而定。出现耐受后可休息3~6个月再继续诊治。

  三、移植诊治

  适用于稳定期白癜风患者,尤其适用于局限型和节段型白癜风患者,其他型别白癜风的暴露部位皮损也可以采用。

  四、钙调神经磷酸酶抑制剂

  外用钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏及吡美莫司霜。诊治时间为3个月~1年。复色效果很好的部位是面部和颈部。黏膜部位和生殖器部位也可以使用。

  五、维生素D衍生物

  外用钙泊三醇及他卡西醇可用于诊治成人白癜风,每日2次外涂。

  六、中医中药

  中医中药是我国白癜风诊治的一大特色,但由于其特殊性,难以用统一的方剂及获得循证医学证据。指南中只能提出一个大的原则,指出需辨病结合辨证:分为进展期和稳定期2个阶段,形成与之相对应的4个主要证型。

  七、脱色诊治

  主要适用于白斑累及面积﹥95%的患者。已经证实对复色诊治的各种方法抵抗,在患者要求下可接受皮肤脱色。

  八、儿童白癜风

  局限性白斑:<2岁的儿童,一般外用中效糖皮质激素诊治,采用间歇外用疗法(用4周,停2周),2个月内无反应则可能无效,需换用其他诊治方法;>2岁的儿童,可外用激素。局部外用维生素D?衍生物可能加强激素的诊治效果。局部钙调神经磷酸酶抑制剂他克莫司软膏及吡美莫司霜等对儿童白癜风效果较好(>2岁的儿童)308nm准分子激光可用于诊治<2岁儿童。临床诊治中,我们对<2岁的儿童应用钙调神经磷酸酶抑制剂,未发现可见的不良反应。

  泛发白斑:>9岁的儿童,皮损面积>20%,采用NB-UVB诊治。<9岁的儿童皮损泛发也可以考虑采用NB-UVB诊治。快速进展期的儿童白癜风皮损可采用小剂量激素口服诊治,推荐口服泼尼松5~10mg/d,连用2~3周。如有需要,可以在4~6周后再重复诊治1次。

  九、辅助诊治

  应避免外伤和暴晒,特别是在进展期。补充维生素B、维生素E、叶酸、锌剂、钙剂及硒等可能有帮助。如果您还有什么想关于白癜风的其它了解您可以在线咨询我们赣州中研白癜风研究院的医生助理,或直接拨打免费热线电话:0797-8399022。